Qui devrait bénéficier d’un rappel COVID cet automne ?

par Kristina Fiore, directrice des rapports d'entreprise et d'investigation, MedPage Today 28 août 2023

Alors que la FDA et le CDC n’ont pas encore donné leur avis sur les rappels COVID d’automne, les experts en maladies infectieuses et en santé publique discutent déjà de qui devrait les recevoir, et qui n’en aura peut-être pas besoin.

Les groupes à haut risque obtiennent un « oui » catégorique, mais lorsqu’il s’agit d’adultes plus jeunes et en bonne santé, la réponse est moins claire.

Il existe un large consensus sur le fait que les personnes âgées recevront une recommandation chaleureuse pour recevoir le rappel, qui cible la souche XBB.1.5, a déclaré William Schaffner, MD, du centre médical de l'université Vanderbilt à Nashville, Tennessee et porte-parole de l'Infectious Diseases Society of America ( IDSA).

Il en va de même pour les personnes de moins de 65 ans souffrant de maladies chroniques, immunodéprimées ou enceintes, a-t-il déclaré.

"Maintenant, pour les adultes qui sont par ailleurs en bonne santé et âgés de moins de 65 ans, ainsi que les jeunes adultes, les adolescents et les enfants, tout cela va être débattu", a noté Schaffner, anticipant la manière dont les discussions au sein du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) du CDC se dérouleront lorsque le Le groupe se réunit le 12 septembre. "Qu'ils reçoivent une recommandation de routine ou une recommandation pour une prise de décision clinique partagée... Je pense qu'il y aura une discussion animée à ce sujet."

Aaron Glatt, MD, de Mount Sinai South Nassau à Oceanside, New York, qui est également porte-parole de l'IDSA, a déclaré que les personnes « qui ont été vaccinées, qui sont en bonne santé, qui sont plus jeunes, ne sont probablement pas les premières personnes à être vaccinées ». faire la queue pour obtenir un autre rappel COVID, surtout s’ils en ont eu un.

De plus, quelqu’un qui a récemment eu le COVID n’a probablement pas besoin d’un rappel, a-t-il ajouté.

Glatt était un ardent défenseur de la prise de décision partagée en ce qui concerne les boosters COVID. Il a donné l'exemple d'une personne de 62 ans qui a été boostée il y a 6 mois et qui est en bonne santé. "Je pense que pour ce groupe, il y a plus de latitude pour dire : individualisons la décision."

Georges Benjamin, MD, directeur exécutif de l'American Public Health Association, a déclaré que contrairement à l'année dernière, lorsque le CDC recommandait des rappels bivalents BA.4/5 pour toutes les personnes âgées de 5 ans et plus (et élargissait ensuite davantage la recommandation), il s'attend à ce que le CDC prenne une approche fondée sur les risques pour ses recommandations.

"La bonne nouvelle est que vous avez reçu la primovaccination complète du vaccin et un rappel bivalent, ou que vous avez été vacciné et infecté, vous bénéficiez d'une protection substantielle contre le fait de tomber très malade et de mourir", a déclaré Benjamin à MedPage Today. "Mais plus vous êtes âgé, plus vous risquez de tomber très malade et de mourir."

Paul Offit, MD, de l'hôpital pour enfants de Philadelphie, a déclaré que l'objectif du vaccin a toujours été de prévenir les maladies graves et que, sur cette base, les groupes les plus à risque qui devraient être candidats à la vaccination comprennent les personnes âgées, en particulier les personnes de plus de 75 ans ; les personnes atteintes de plusieurs maladies chroniques ; les personnes enceintes ; et les personnes immunodéprimées.

"Ces quatre groupes en bénéficieront le plus", a déclaré Offit. "Nous n'allons tout simplement pas prévenir une maladie bénigne pour une infection muqueuse à courte période d'incubation pendant une durée raisonnable."

Ni Schaffner, Glatt ni Offit ne pensaient qu’il devrait être fortement recommandé aux enfants de recevoir un rappel COVID. Schaffner a noté que chez les jeunes enfants, Omicron était moins susceptible de provoquer une maladie grave. De plus, a-t-il déclaré, les médecins constatent moins de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) en raison du COVID.

"Pratiquement tous les enfants ont été exposés au COVID par le biais d'une infection, d'une vaccination ou des deux, donc l'immunité de la population, y compris les enfants, est assez élevée", a déclaré Schaffner. "Je ne serais pas surpris si certaines des recommandations destinées à ces populations plus jeunes et en bonne santé entrent dans la catégorie de prise de décision clinique partagée."

"Pourquoi un enfant de 12 ans en bonne santé ayant reçu trois doses de vaccin a-t-il besoin d'une autre dose ?" » dit Offit. "Il faudrait qu'il y ait une protection contre les maladies graves et je ne vois tout simplement pas cette preuve."